肺心病是比较严重的心脏疾病,患者痛苦大,难控制,死亡率高,被医学界视为“难题”,西医治疗基本无效或效果低微,中医辨证治疗效果相对较好。目前在我国80%~90%以上的肺心病是由慢性支气管炎并发肺气肿而来,其次支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺、结节性肺动脉炎等也可导致肺心病的发生。
治疗肺心病需要遵循什么原则?
治疗原则分为急性期和缓解期:
1、急性加重期的治疗
1)控制感染:呼吸道感染是肺心病急性加重的主要诱因,因此,积极控制呼吸道感染是处理肺心病急性加重期的最重要措施。
2)通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留。包括祛除痰液(祛痰药物、变换体位、拍背、体位引流);解除气道平滑肌痉挛(茶碱、β2受体激动剂、M受体阻断剂);氧疗;建立人工气道和机械通气等措施。
3)控制心力衰竭:措施不可过于积极,宜小剂量、有节制,仅用于有明显浮肿、肝肿大等右心衰竭表现者,或在抗感染、改善呼吸功能等治疗后仍有明显呼吸困难、浮肿等心功能不全者。宜选用作用缓和的利尿剂,小剂量给药。
4)控制心律失常:一般不需用药,在感染、缺氧改善后心律失常可消失。
5)纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
6)镇静剂: 应避免使用,必须使用时应作好机械通气的准备。
7)营养支持: 要素饮食,各种维生素、蛋白质、氨基酸、脂肪乳,减少糖的过多输入。尽可能经口或肠道外途径补够每日消耗的热量。
8)合并症的防治:消化道出血、休克、多器官功能衰竭(multiple organs feilure,MOF) 、左心衰竭。
2、缓解期治疗
预防呼吸道感染,增强体质,改善肺功能。
专家推荐特色疗法:临床特色中药验方复方甘草细辛汤
中医药对肺心病的治疗大致可分为急性发作期和缓解期两个阶段,以辨证论治,专方临床特色中药验方复方甘草细辛汤及其加减治疗为多。缓解期以肺脾肾亏虚为主,兼有痰瘀,故以补虚扶正为主,兼祛痰瘀;急性发作期一般多属标实本虚,根据不同证型以解表散寒、温化痰饮、清热化痰、活血化瘀、温阳利水、除痰开窍等法祛邪为主,佐以扶正。这些治法,体现了中医学急则治其标,缓则治其本的原则。目前特色中药验方复方甘草细辛汤对本病的治疗疗效肯定,缓解期治疗可取得较好的远期疗效,急性发作期治疗也可取得较好的效果,伴有心衰时,可采用与西医结合协同治疗,可以提高治愈率,降低病死率。
复方甘草细辛汤是将传统中医学与现代生物免疫学有机结合,在探明肺心病病因的基础上,采用独家400余年传承经典中药秘方,以中医固本、免疫调节、活肺健脾等辨证方法多管齐下,调节正气亏虚、机体内环境失衡和免疫调节功能失常,促使脾、肾功能恢复,提高肺活性,进而达到消炎、止咳、化痰、停喘、提高免疫功能等,最终实现控制症状,减轻痛苦,康复疾病目标。