非特异性间质性肺炎是一种独立的疾病。临床表现和病程不同于UIP/IPF。然而，非特异性间质性肺炎的组织学类型也存在于多种不同的临床疾病的肺活检中，包括结缔组织病，过敏性肺炎等。特发性非特异性间质性肺炎的诊断是一个动态过程，需要呼吸、放射和病理科医师的综合评价。

非特异性间质性肺炎有哪些影像学特点？

1、肺下叶对称分布

病变的分布部位是诊断非特异性间质性肺炎的重要表现之一。与UIP一样，非特异性间质性肺炎通常分布在两肺下叶，原发于上叶的非特异性间质性肺炎非常罕见。如果发生在两肺上叶应考虑如慢性过敏性肺炎或肉样瘤病等其它疾病。最初的研究认为非特异性间质性肺炎主要发生在肺下叶外围部，Hartman、Elliot、Mac-donald及Johkoh等报道了非特异性间质性肺炎病人肺周边浸润类型分别为68%、74%、60%、38%，其余的为弥散性或任意分布。作者研究表明，相当常见的表现是病变以下叶大支气管血管周围受累为主，胸膜下区域相对正常。病变对称性分布是有助于非特异性间质性肺炎诊断的另一HRCT表现；几乎所有病人都是两肺发病。某些表现如磨玻璃样征和蜂窝征可不对称，或者单侧发病。但是非特异性间质性肺炎完全单侧发病尚未被报道，在实际工作中也未遇到。因此，单侧发病应首先考虑其它疾病。

2、磨玻璃征

磨玻璃征是非特异性间质性肺炎非常典型的表现，几乎所有非特异性间质性肺炎病人都可出现。在某些细胞型非特异性间质性肺炎患者中，磨玻璃征可不伴牵拉性支气管扩张，提示炎症。而对于纤维型非特异性间质性肺炎，几乎总是伴牵拉性支气管扩张和网格状改变，提示纤维化。

3、网格状改变

轻微的网格状改变几乎见于所有的纤维型非特异性间质性肺炎患者，这种表现代表细微的纤维化区。自2000年以来的研究发现，近80%-94%的非特异性间质性肺炎患者具有此征。但单一的网格状改变不能诊断非特异性间质性肺炎，因为UIP、过敏性肺炎或肉样瘤病也可以出现此征。而DIP、RB-ILD、LIP此征少见。

4、牵拉性支气管扩张征

牵拉性支气管扩张征在纤维型非特异性间质性肺炎患者中很常见，且与潜在的纤维化改变有关。牵拉性支气管扩张征在下肺最明显，因为这些部位也是纤维化改变最明显的区域。牵拉性支气管扩张征在所有潜在纤维化肺疾病患者都可以发生，因此，孤立征象的诊断价值有限。

5、肺下叶亏损

肺下叶亏损在纤维型非特异性间质性肺炎患者中很常见，且常与其它肺纤维化征象如牵拉性支气管扩张征和网格状改变并存。大多数文献对此征未作特别描述，而Johkoh等人发现下肺体积萎缩见于91%的非特异性间质性肺炎患者。

如何彻底治愈非特异性间质性肺炎呢？

近年来的临床研究已经证实：使用抗生素、激素对抗器官炎症、纤维化只能暂时起到缓解炎症的作用，并不能抑制纤维化的发展；而且长期大剂量的使用抗生素、激素不但会使身体的各个器官受到严重的损伤，带来了多种严重并发症，还会加剧器官纤维化的恶化。长期大量服用抗生素、激素易导致多种药源性疾病！也不能彻底根除间质性肺炎，只起到缓解作用，治标不治本，反而让患者的病情更加严重、无常。

治疗非特异性间质性肺炎的老中医临床特色中药验方温肾清肺汤，可以使病人逐渐减少并最终停止激素用药，同时能够一点一滴的清除体内激素药物残留，减轻激素药物的侵害。若患者表现阴虚内热者，以养阴清热为主：气阴两虚、痰热内壅者，以益气养阴、清热化痰为主，对于长期应用小剂量皮质激素而病情无明显好转的患者，以益气养阴、活血化瘀为主。这样使得各种类型的患者能够得到对症治疗，从而达到根治间质性肺炎的目的。

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