肺心病是一种累积到心脏的慢性呼吸系统疾病,也是严重的呼吸系统疾病,根据其心肺功能代偿程度的差异,临床表现也各异。在肺、心功能代偿期(缓解期)慢性咳嗽、咳痰或哮喘反复加重,逐步出现乏力、厌食、胸闷、气急、心悸等,并可伴有紫绀、低热。体征可表现明显的肺气肿,心浊音界多正常。
肺心病的检查临床显示症状有以下几方面:
其一、肺部主要原发性病变:
尽管导致慢性肺心病的病因多种多样,但主要原发性疾病绝大多数为慢性支气管炎和阻塞肺气肿。其支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作也是多见的肺心病形成原因。
其二、肺血管的病变:
1、肺动脉血管的管壁增厚和管腔狭窄或闭塞。
2、肺泡壁毛细血管床破坏和减少,这不仅是慢性肺心病的表现,也是加重和促进慢性肺心病发展的重要原因之一。
3、肺血管压迫、肺广泛纤维化、瘢痕组织收缩、严重肺气肿等均可压迫肺血管使其变形、扭曲。
其三、心脏病变:
慢性肺心病的心脏主要病变表现为心脏重量增加、右心肥大、右心室肌肉增厚、心室腔扩大、肺动脉圆锥膨胀、心尖圆钝。光镜下观察,常见心肌纤维呈不同程度的肥大性变化,表现为心肌纤维增粗,核大深染,呈不规则形、方形或长方形。
心肌纤维出现灶性肌浆溶解或灶性心肌纤维坏死或纤维化,心肌间质水肿,炎细胞浸润,房室束纤维化、小片状脂肪浸润,小血管扩张,传导束纤维减少。急性病变还可见到广泛组织水肿、充血、灶性或点状出血、多发性坏死灶。电镜下可见细胞线粒体肿胀、内质网扩张、肌节溶解或长短不一,糖原减少或消失等。
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