间质性肺炎属于呼吸系统的一类疑难病症,除了有干咳、无痰或少痰、呼吸困难等临床症状,高分辨CT表现有磨玻璃影、网格影、蜂窝肺等特殊影像学表现,在心电图方面间质性肺炎的表现虽不具有特异性,但心电图可以作为病情判断的一项重要的辅助检查。
病情较轻的患者心电图可无异常改变;对于病情较重的患者,由于限制性通气功能障碍及弥散功能障碍所导致的低氧血症,以及炎症细胞浸润肺小动脉,使肺血管阻力增加,最终导致肺动脉压力升高,进而出现右房右室扩大等肺源性心脏病的一系列表现。此时心电图会有不同程度的异常改变,现将具体异常表现介绍如下:
1)右室增大:RV1+SV5>1.2mv;
2)II.III.aVF导联出现肺型P波,即右房增大。;
3) 由于膈肌及心脏位置下移,v1-v6导联均可出现rS型(r<s),甚至部分胸导联出现QS型,表现类似于前壁心肌梗死,但降低一个肋间可能转为rS型,此点可与心肌梗死相鉴别;
4) 由于长期喘憋会影响心电传导,可出现QRS低电压,不仅肢体导联QRS电压降低,而且V5.V6导联QRS电压也明显降低;
5) 由于右心室增大可以引起明显顺钟向转位,心脏呈垂位心或QRS电轴右偏(+90度以右),可出现SI.SII.SIII综合征,且SI>SII>SavF,RavR大于或等于RavL;
6)由于P电轴、QRS电轴和T电轴均位于90度附近,与I导联相互垂直,所以在I导联的P波.QRS波群和T波微小或呈等向波(正.负向波振幅相等),这也是诊断慢性肺源性心脏病的一个重要线索。
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