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结核性胸膜炎的实验室检查都有哪些?

关键词: 结核性胸膜炎,实验室检查,科学验方治疗 发表时间:2018-08-07

    结核性胸膜炎是由结核杆菌感染胸膜引起的疾病,主要表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难及胸膜腔积水。

结核性胸膜炎的实验室检查都有哪些?

1、常规检查 胸水为渗出液,一般为草黄色,透明或微浊。少数亦可呈黄色、深褐色乃至血性,放置后可形成胶冻样凝块。比重1.018以上,pH7.0-7.3之间,粘蛋白试验呈阳性反应,蛋白定量>30g/L,细胞数(0.5-2)×109/L,早期以中性粒细胞为主,以后渐转为以淋巴细胞为主。

2、胸液细菌学检查 胸水涂片及集菌法查结核菌阳性率不高。胸水培养阳性率一般为8%~20%,采用胸膜活检组织涂片或培养结核菌可明显提高阳性率。

胸液结核菌聚合酶链反应(PCR)+探针检查。PCR是选用一对特定的寡核苷酸引物介导的结核菌某特定核酸序列的DNA体外扩增技术。它可以在短时间使特定的核酸序列拷贝数增加数百万倍,在此基础上进行探针杂交,提高了检出的灵敏度和特异性。研究结果显示痰液PCR+探针检测可获得比涂片镜检明显高的阳性率和略高于培养的阳性率,且省时快速,成为结核病原学诊断重要参考。

3、超声检查 超声探测胸腔积液比较灵敏,可测出肋膈角少量积液。B型超声可观察胸壁、胸膜、提示胸膜有否增厚、检查被胸水掩盖的肿物。它还可准确定位,特别是少量积液或包裹性积液可提示穿刺部位、深度、范围,引导胸腔穿刺抽液。在其引导下还可作胸膜及胸膜下肿物活检,提高成功率。

4、胸膜活检 结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断具有重要意义。胸膜针(国内多采用改良的Cope)活检阳性率可达80%以上,操作简便,创伤性少,临床应用广。胸腔镜检查可直接窥视病变的部位,并可在多个部位活检,阳性率可高达93%,用于常规检查未能确诊者。

5、结核菌素皮肤试验 结核性胸膜炎多呈阳性反应,强阳性提示机体处于超过敏状态,有助于诊断。血清或胸液抗结核抗体(TB-Ab)阳性。由于特异性欠强,敏感性较低,尚需进一步研究。

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