结核性胸膜炎是由结核杆菌感染胸膜引起的疾病,主要表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难及胸膜腔积水。
结核性胸膜炎的实验室检查都有哪些?
1、常规检查 胸水为渗出液,一般为草黄色,透明或微浊。少数亦可呈黄色、深褐色乃至血性,放置后可形成胶冻样凝块。比重1.018以上,pH在7.0-7.3之间,粘蛋白试验呈阳性反应,蛋白定量>30g/L,细胞数(0.5-2)×109/L,早期以中性粒细胞为主,以后渐转为以淋巴细胞为主。
2、胸液细菌学检查 胸水涂片及集菌法查结核菌阳性率不高。胸水培养阳性率一般为8%~20%,采用胸膜活检组织涂片或培养结核菌可明显提高阳性率。
胸液结核菌聚合酶链反应(PCR)+探针检查。PCR是选用一对特定的寡核苷酸引物介导的结核菌某特定核酸序列的DNA体外扩增技术。它可以在短时间使特定的核酸序列拷贝数增加数百万倍,在此基础上进行探针杂交,提高了检出的灵敏度和特异性。研究结果显示痰液PCR+探针检测可获得比涂片镜检明显高的阳性率和略高于培养的阳性率,且省时快速,成为结核病原学诊断重要参考。
3、超声检查 超声探测胸腔积液比较灵敏,可测出肋膈角少量积液。B型超声可观察胸壁、胸膜、提示胸膜有否增厚、检查被胸水掩盖的肿物。它还可准确定位,特别是少量积液或包裹性积液可提示穿刺部位、深度、范围,引导胸腔穿刺抽液。在其引导下还可作胸膜及胸膜下肿物活检,提高成功率。
4、胸膜活检 对结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断具有重要意义。胸膜针(国内多采用改良的Cope针)活检阳性率可达80%以上,操作简便,创伤性少,临床应用广。胸腔镜检查可直接窥视病变的部位,并可在多个部位活检,阳性率可高达93%,用于常规检查未能确诊者。
5、结核菌素皮肤试验 结核性胸膜炎多呈阳性反应,强阳性提示机体处于超过敏状态,有助于诊断。血清或胸液抗结核抗体(TB-Ab)阳性。由于特异性欠强,敏感性较低,尚需进一步研究。
选择科学验方,治疗结核性胸膜炎具有神奇效果
由我国著名世家老中医孔彪儒教授经过数十年的临床经验总结研制的特效中药验方椒目葶苈汤,在治疗胸膜炎结核性胸膜炎方面具有显著效果,此验方采用一人一方,辩证施治,见效快,能根治的原则,更加完善的治疗胸膜炎疾病,并取得突出效果。