目前,全世界约有1亿多人患有哮喘,国内患者在2000万人以上,其发病率、死亡率正呈不断上升趋势。为此,世界卫生组织自2001年起将每年的12月11日定为“世界防治哮喘日”。 哮喘,又称支气管哮喘,属于一种慢性气道炎症疾病,是一种免疫性炎症。其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难,它的临床表现为气急、咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺内可听到哮鸣音,尤其是呼气时哮鸣音更加明显,因此在复杂的症状出现时应及时到正规医院进行体检,在哮喘病菌扼杀在摇篮之中,那么,患者到医院究竟需要检查哪些项目呢?
哮喘诊断要点:
1.反复发作的喘息,多数呈突然发作。部分患儿发作前有感前驱史,或在运动后发作,可有变应原接触史或理化因素刺激,或有一定好发季节或时间特点,往往有个人或家庭过敏史。
2.发作期间患儿喘息、气短、胸闷明显,或阵发性咳嗽,肺部出现哮鸣音。投用支气管扩张剂后症状、体征减轻或缓解。
3.哮喘持续24 小时,呼吸困难严重,低氧血症,心功能不全,称“哮喘持续状态”,属危重急症,可因呼吸衰竭而死亡。
4.白血细胞数正常或增高,分类可见嗜酸粒细胞增加。痰涂片可见嗜酸粒细胞增多。部分血清IgE 增多。发作期间X 线检查可见肺气肿及肺纹理增深。
5.哮喘的患者舌诊表现为厚白腻苔,机体在疾病病理变化过程中,阴阳的盛衰,气血的调和,津液的存亡,均可直接反映在舌苔变化中,察舌苔的变化,即可知脏腑盛衰(内脏器官病变)、病邪凶吉进退(疾病严重程度),哮喘患者舌象为苔色白而厚,颗粒坚紧或疏松,可布满全舌,亦可边尖较薄,中、根部较厚, 胸隔闷痛、心烦、宜辛淡化饮,厚白腻苔主病:主湿、主痰、主寒。由外感寒湿之舌苔白腻,为感受寒湿之邪。寒则令色白,湿则主腻苔;因寒湿在表,故舌苦可呈薄白而腻。
6.可根据患者的年龄掌握大致脉象,年龄越小,脉搏越快;婴儿脉急数,青壮年脉多有力,老人脉稍弦,妇女脉象较男性脉象弱而略快;胖人脉稍沉,瘦人脉稍浮;劳力之后,饮酒,饱食或情绪激动时,脉多快而有力,饥饿时脉来较弱;脑力劳动者脉多弱于体力劳动者等。脉象哮喘患者脉象虚弱,随着精神状态的改变脉象的变化幅度加大,剧烈咳嗽时脉搏跳动频率加快,使患者呼吸急促,健康人的平脉为一次呼吸跳4次,而哮喘患者呼吸加快时可达到一次呼吸6—8次,使人感到心慌、气短、烦闷。
哮喘诊断的辅助检查项目
(1)血常规。红细胞及血红蛋白大都在正常范围内,如合并有较长期而严重的肺气肿或肺原性心脏病者,则二者均可增高。白细胞总数及中性粒细胞一般均正常,如有感染时则相应增高,嗜酸粒细胞一般在6%以上,可高至30%。
(2)痰。多呈白色泡沫状。大都含有水晶样的哮喘珠,质较坚,呈颗粒样。合并感染时痰呈黄或绿色,较浓厚而粘稠。咳嗽较剧时,支气管壁的毛细血管可破裂,有痰中带血。显微镜检查可发现枯什曼螺旋体及雷盾氏晶体。如痰经染色,则可发现多量的嗜酸粒细胞,对哮喘的诊断帮助较大。合并感染时,则嗜酸粒细胞数量降低,而代之以中性粒细胞增多。脱落细胞学检查可发现有大量柱状纤毛上皮细胞。一般哮喘患者的痰液中,并无致病菌发现,普通细菌以卡他细菌及草绿色链球菌为最多见。
(3)血液的化学变化。哮喘患者血液中电解质都在正常范围以内,即使长期应用促皮质激素或皮质激素后,亦无明显细胞外液的电解质紊乱现象。血中的空腹血糖、非蛋白氮、钠、钾、氯、钙、磷及碱性磷酸酶等均在正常范围以内。
(4)X线检查。在无合并症的支气管哮喘患者中,肺部X线片都无特殊发现。有X线变化者多见于外源性经常性发作的儿童哮喘患者,如肺野透亮度增强,支气管壁增厚,肺主动脉弓突出,两膈下降,窄长心影,中部及周围肺野心血管直径均匀性缩小,肺门阴影增深等。在中部和周围肺野可见散在小块浓密阴影,在短期内出现提示肺段短暂的粘液栓阻塞引起的继发性局限性肺不张。
(5)纤维光束支气管镜检查。纤维光束支气管镜检查目的在于鉴别或检查支气管内的病变,以明确哮喘的原因。哮喘缓解期,纤支镜内可见其粘膜有炎性反应;发作期 ,则见粘膜水肿,分泌液粘稠,附着管壁,不易去除。伴有感染时,则呈脓液状,呼气时气管及支气管壁呈塌陷现象。
通过纤支镜作支气管壁的活组织检查是研究哮喘发作患者的一种方法。纤支镜活检比硬质支气管镜容易,但所取得组织块较小。病理表现为支气管基底膜增厚和嗜酸粒细胞的浸润,可作出哮喘的诊断。若活检标本中包括粘膜下层的腺体组织,则可测出腺泡的直径——小管的横断面。腺泡的直径增大,提示支气管粘液腺肥大,并有慢性支气管炎的表现,患者可能因而有慢性支气管炎和哮喘的特征,纤支镜检查除可作为鉴别诊断参考外,亦可用于治疗。
例如严重支气管哮喘由于粘稠痰液或粘液栓阻塞而引起者,往往可借纤支镜吸出阻塞物而得缓解。在某些情况下,如出现肺不张时,纤支镜的吸引常可作为唯一的治疗措施。近年来,对急性严重哮喘发作患者试用支气管冲洗,以排除支气管腔内填塞的粘液栓。最简单的方法是通过纤支镜向支气管腔内注入少量液体,然后间隔一短时间后,吸出液体,反复进行,直至粘液栓排出为止。较复杂的方法是气管内插入一带气囊的导管,气囊充气后,阻塞欲冲洗的肺叶或肺段支气管口,注入液体,使肺泡和气道内充满液体,然后吸引。
支气管冲洗有助粘液栓的排出,但在处理急性严重哮喘患者方面,其疗效尚未被证实。目前在国外,除哮喘治疗中心外,支气管冲洗还未广泛应用于临床,有待进一步的深入研究。
(6)血压、脉搏及心电图检查,极严重的哮喘发作患者可有血压减低和奇脉。心电图显示心动过速,电轴偏右,P波高尖等,其他患者上述检查一般正常。
复方定喘汤,铺就患者的康复之路
中医治疗哮喘有独到之处已是个不争事实。哮喘是世界范围内严重危害公共健康的疾病,其发病率以每10年20%至25%的速度递增。根据广州地区从1994年到2001年这7年间的流行病学调查,13至14岁年龄的青少年学生哮喘发病率7年间上升了30%。“不管是发达国家还是发展中国家都是这个趋势,越是独生子女,抗生素用得越多,环境越干净,越是勤洗手,哮喘的患者反而越多。似乎哮喘这个病与民间‘不干不净,吃了没病’这种说法有点联系,至于原因是什么谁也说不清楚。不仅是哮喘,我们发现变异性疾病也是这种趋势。
值得注意的是,近年尽管西医治疗哮喘不断有新疗法和新药物涌现,但一直以来,中医呼吸门诊的哮喘病人一直居高不下,其优点是重视整体调节、各器官之间的相互作用,并且强调“上功治未病”。为使中医药特色治疗哮喘的诸多经验得到发扬和推广,老中医孔教授独家研制复方定喘汤,经多位国内著名中医专家研究坚定,该方治疗哮喘疗效显著,该验方是从多味天然纯正中药材中提取有效成分制成的,从根本上治疗哮喘病,巧妙组方,打破了传统疗法千人一方,万人一药的种种弊端,独具“五大特点”:
(1)治疗范围广
强效系列组方药物针对各种急慢性支气管炎、各种类型的哮喘以及由它们引起的各种并发症(支气管扩张、肺气肿、肺心病等)。
(2) 治病彻底,治愈率高
该方集清热、利肺、止咳、祛痰、平喘五大功能于一体,强力杀灭细菌、清除气管脓肿,疏通气管粘膜阻塞。清除致病物质,清除肺部痰液。经多家医院临床表明:复方定喘汤对于呼吸系统疾病的治愈率高达94% 以上,有效率达99.8% ,绝大部分患者服用三天后即有明显好转。
(3) 标本兼治永不复发
汤中药物活性物质有效含量高,能同时作用于气管、支气管、肺部,发挥各自蕴含不同的治疗功能,标本兼治,治愈后药物可激活支气管粘膜防护屏障,增强粘膜免疫功能,杀灭一切细菌,保护气管不再受感染从而达到高效、全面、彻底、永不复发的效果。
(4) 高效吸收、强力渗透
“验方采取特殊炮制工艺制成,药物全部保持天然生物活性,而且易吸收、强力渗透、直达病灶、迅速发挥疗效。
(5) 安全可靠,无依赖性
药效能迅速集中,作用于呼吸道病道组织,疗程短、见效快、治愈率高、愈后不易复发,经山东、北京、天津、上海、河北等地数万名患者临床跟踪观察和验证,对过敏性感染因素引起哮喘、急慢性支气管炎、肺感染有特效。一般患者服药十天左右,呼吸困难,咳嗽等症状即可明显减轻,一个疗程左右气喘、 多痰、咳嗽、 不能平卧等症状可逐渐消失,短期内即可治愈。
应用临床以来已使数万例患者摆脱了哮喘、 气管炎、 肺气肿的折磨,受到患者的一致好评,并引起了医学界的极大关注。