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如何准确诊断尘肺病

关键词: 尘肺病,病史,症状和体征 发表时间:2012-12-01

1.病史 有吸人粉尘作业史。应询问工作单位,工种,从事现场工作时间,生产场所粉尘情况等。

2.症状和体征 气短为早期症状,多有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,病情进行性加剧,则出现呼吸困难。全身症状有乏力、食欲不振、盗汗、失眠等。疾病早期常无阳性体征,晚期有肺气肿体征,并发肺内感染时,肺部有干、湿性啰音,出现肺心病,则有心力衰竭相应体征。

3.辅助检查

(1)x线检查:尘肺分为三期,用代号“I”、“Ⅱ”、“Ⅲ”表示。

①无尘肺(O)O:无尘肺的x线表现;O+:线表现尚不够诊断为“I”者。

②一期(I)I:有密集度1级的类圆形小阴影,分布范围至少有两个肺区各有一处,每处直径大于2cm;或有密集度1级的不规则小阴影,其分布范围不少于两个肺区;I’:小阴影明显增多,但密集度与分布范围中有一项尚不够定为“Ⅱ”者

③二期(“Ⅱ”)。Ⅱ:有密集度2级的类圆形或不规则形小阴影,分布范围超过4个肺区;Ⅱ’:有密集度为3级的小阴影,分布范围超过4个肺区,或有大阴影尚不够为“Ⅲ”者。

④三期(“Ⅲ”)。Ⅲ:有大阴影出现,其长径≥2cm,宽径≥lcm;Ⅲ’有单个大阴影或多个大阴影,面积总和超过右上肺区的面积。

(2)肺功能检查:早期通气功能正常,中、晚期有弥散功能降低。不同程度的限制性或阻塞性通气障碍。

(3)血气分析:显示PaO2(低氧血症),晚期低氧血症加重,伴有高碳酸血症

4)舌苔及蛮像分析,尘肺病患者舌面淡白,舌苔厚而腻,脉象微弱,且静止时脉搏跳动缓慢,稍剧烈活动,脉搏跳动次数较静止时快两倍,患者此时感到胸闷气短。


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