3月24日是“世界防结核病日”,世界卫生组织以“短程督导化疗治愈了我,也将治愈你”作为今年世界防治结核病日的主题。根据我国的情况,卫生部确定主题为“防治结核,造福人民”。
据广东省结核病防治研究所所长钟球介绍,目前全国有500万肺结核病人,在所有肺结核病人中,15-44岁的病人占53%,就是说,每两个肺结核病人中就有一名青壮年,特别是传染性肺结核病人中有61.6%是青壮年,占所有传染源的一半以上。
据2000年全省结核病流行病学调查,广东省现仍有活动性肺结核病人20万人,其中排菌的传染性肺结核病人7.5万人,而且每年新发结核病例也有3.5万。为期10年的广东省结核病控制项目2002年起正式启动,政府将为没有社保医疗的群众提供结核病免费检查,并对查出的传染性肺结核病人提供免费抗结核药物治疗。
发病原因:生活压力+不良习惯
结核病是一个贫穷病,可为什么在生活水平日益提高的今天,结核病仍旧困扰着人们呢?专家介绍,这与生存压力日益加剧及不良习惯的增多有着密切的关系。由于工作节奏加快,压力加重,不少人对一些小病“能扛则扛”,往往是出现了一系列的不适症状也无暇顾及。而当他们的身体免疫力下降,就会导致潜伏在体内的结核杆菌生长,从而发病。
另一方面,人们的夜生活日益丰富,这也为结核病的发病提供了一定的温床。像打麻将、上网、蹦的等活动,都是在封闭的场所进行的,若里面有传染性结核病患者,就会导致健康市民感染上结核病病菌。
流动人口的增多,也是结核病发病率增加的一个原因。一些进城务工人员,大多数年龄在20-35岁之间,正处于结核病高发的年龄,他们绝大多数来自结核病流行比较严重的农村地区,进城之后大多居住的环境比较拥挤,加之因环境改变、劳累、精神压力大等因素影响,易导致结核病的发生。
肺结核的症状
肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病。主要是由开放性的病人咳嗽、打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播。有肺结核疑点的人,有以下征候可自我判断是否患上了肺结核:
①周身无力,疲倦,发懒,不愿活动。
②手足发热,不思饮食,白天有低烧,下午面颊潮红,夜间有盗汗。
③发烧,体力下降,双肩酸痛,女性月经不调或闭经。
④经常咳嗽,但痰却不多,有时痰中带有血丝。
⑤大量咯血,胸背疼痛。
⑥高热。
凡有①-④项能对得上号者,应及时检查,可能是初期患病,只要抓紧治疗可很快好转;凡有⑤-⑥项对得上号者,病情已较重,应去医院拍片确诊,抓紧诊治;有发烧咳嗽者,应与慢性支气管炎加以区别;有咳嗽、咳痰、咯血者,应与支气管扩张加以区别;有发烧、咳嗽者,应与肺炎加以区别。
已被确诊为肺结核的患者,除了坚持治疗外,还要注意休息,增加营养,保持乐观情绪,适当加强体育锻炼,以增强抵抗能力。
典型肺结核起病缓慢,病程经过较长,有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查时被发现,有些病人因突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。
一、全身症状:
全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退,体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经。
二、呼吸系统:
一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难。
肺结核易与哪些病并存
某些疾病或状态为结核病的发病、患病提供了有利条件,因而这类病常伴随结核病而存在,称为并存病。近年来艾滋病、糖尿病、哮喘等都有增多趋势与结核病的伴发率都有增高,应加强对这类疾病的防治。
艾滋病:HIV感染降低了机体细胞免疫能力使人体对结核菌易感染、易发病,并易传播和死亡,当前非洲艾滋病者中伴发结核者高达1/3,发病是HIV阴性者的3-6倍。
糖尿病:其代谢异常导致抵抗力下降,以及代谢产物有利于结核菌生长是易感染易发生结核病的基础。我国糖尿病并发结核病者达19.3%-24.1%,是普通人群的4-8倍,且有增高趋势。80年代我国结核病并发糖尿病者占1.4%,与普通人群中糖尿病患病率1.2%相近。但十多年来我国糖尿病患病率增加,二者的并发率甚至已增加一倍以上。
哮喘:有人发现肺结核患者较健康人并发哮喘者高5倍。其原因可能为:(1)结核菌直接损害支气管,且其代谢产物又可使支气管反应性增高;(2)结核可继发病毒感染诱发哮喘;(3)抗结核药导致过敏反应。
矽肺:由于矽尘损害吞噬细胞功能,并影响外周细胞,干扰淋巴因子生成,故影响免疫功能而易发结核。结核者因呼吸道对粉尘清除功能降低也易并发矽肺。二者并发率颇高。一、二期矽肺并发结核者占20-40%,三期者可达70-95%。