支气管扩张的发病机理:
支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水肿,使管腔狭小,分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展。先天性发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。
多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史,以后常有呼吸道反复发作的感染。气管和主支气管扩张较少见,因为较大的支气管有完整的软骨环、呼吸道清除功能较好,且管径较大,肌层及弹力纤维也较厚,故不容易发生阻塞及支气管壁的严重破坏。肺段和亚段以下的小支气管管壁支架组织薄弱,管径小,容易发生痰液潴留和阻塞,而导致支气管扩张。
支气管扩张和机体一些特异性的防御功能缺陷有关。主要包括体液免疫缺陷、局部免疫防御缺陷和免疫紊乱。其中,最多见于体液免疫缺陷的病人,如X连锁的低丙种球蛋白血症、普通变异型免疫缺陷病,IgG亚类缺陷也为支气管扩张的病因之一。局部免疫防御缺陷,原发纤毛运动障碍的病人,由于纤毛运动不良,从而导致黏液纤毛清除功能降低。另外,良性或恶性肿瘤、肋骨的骨质增生压迫也可导致支气管扩张。
支气管扩张的鉴别诊断
1、肺脓肿
多见于急性细菌性肺部感染之后,症状主要表现为发热、咳痰或出现咯血。X线片见脓腔,有液平面,周围环以炎症浸润影。
2、先天性肺囊肿
X线胸片上见孤立性液性囊肿,呈一界限清晰的圆形致密阴影。其周围肺组织无浸润,如囊肿与支气管沟通,则可见薄壁而含有气液平面的囊肿阴影。
3、肺结核病
常有结核接触史及结核中毒症状,X线胸片表现为原发综合征或支气管淋巴结结核,PPD阳性,有些患者痰中可查到结核菌。
支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与体位改变有关,如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多,呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加,一日数百毫升,若有厌氧菌混合感染则有臭味。
咯血可反复发生,程度不等,从小量痰血至大量咯血,咯血量与病情严重程度有时不一致,支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。
若反复继发感染,支气管引流不畅,痰不易咳出,可感到胸闷不适炎症扩展到病变周围的肺组织,出现高热、纳差盗汗、消瘦、贫血等症状。
慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退,稍活动即有气急、伴有杵状指(趾)。
复方麦冬三七汤四大阶段 轻松治愈支气管扩张
第一阶段:服用一周左右
药物有效成分迅速到达支气管病灶部位,积聚的致病毒素及脓性分泌物得到有效清除,患者咳嗽、咳痰、咯血等症得到改善,程度减轻。
第二阶段:服用30天左右
支气管病灶部位积聚的毒素及脓性分泌物完全被清除干净,患者咳嗽、咳痰等症明显减少,程度明显减轻,咯血量减少,痰液由粘液状或绿色脓性状逐渐变得稀薄,呼吸变得舒畅。
第三阶段:服用60天左右
患者各种不适症状基本消失,偶尔出现轻微的咳嗽,痰液稀薄容易咳出。支气管损伤组织得到有效的修复,生理功能恢复正常,患者食欲、睡眠基本恢复正常,精神状态良好。
第四阶段:服用90天左右
患者咳嗽、咳痰、咯血等症完全消失,食欲、睡眠恢复正常,体力恢复,病灶部位受损细胞完全得到修复,疾病完全治愈,机体免疫功能增强,支气管扩张不再复发。