儿童支气管扩张并非少见 多数被误诊

专家提醒：儿童时期支气管扩张并非少见。只是由于症状不典型，又很少做支气管镜检查，易被误认为是“慢性支气管炎”或“反复呼吸道感染”而耽误治疗，给儿童健康带来严重危害，因此，正确识别小儿支气管扩张并选择正确的治疗方法，是保障儿童健康的关键。

中医认为：本病的发生主要是由于感受风热燥邪，或肝火犯肺，或虚火上炎，致使肺络损伤，气血凝滞，终成本病。小儿肺阴素虚，或内蕴痰热是发生本病的内在原因。病位在肺，与肝有关，久病不愈多涉及脾肾二脏。

支气管扩张的发病原因可分为先天性及后天性两大类：

1、先天性支气管扩张   

较少见，可因支气管软骨发育缺陷所致，见于婴儿；或由于气管支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷引起巨大气管支气管扩张，见于年长儿。

2、后天性支气管扩张

常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎及重症肺炎，尤以腺病毒21型、7型及3型所致严重肺炎时较为多见。哮喘病亦系常见，由此类病因所致者多为双侧弥漫性支气管扩张。如果由于异物堵塞，支气管淋巴结结核或肿瘤压迫所致，以及支气管结核合并肺不张长期存在所致支气管扩张，多为局限性。

　 儿童支气管扩张的常见表现

　儿童支气管扩张最常见的症状是咳嗽和多痰。咳嗽常在清晨起床或变换体位后，痰量时多时少，含有粘稠的浓痰，臭味不大。患儿常有不规则的发热，时高时低，与肺部感染及痰液引流不畅有关。病程长的患儿还可出现小量反复咯血、贫血和营养不良。久病患儿营养发育落后，胸廓畸形，手指如鼓槌样，又称为“杵状指”，脚趾也不例外。病情继续发展可出现肝肿大、蛋白尿及肥大性关节炎。

若小儿支气管炎治疗不及时或不彻底，就容易引起下列疾患：

 1、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病

     如果小儿支气管炎不能彻底治愈，反复发作，就会转变成慢性支气管炎，再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复发病，长期间断咳嗽、咯痰、喘息，出现劳力性气短、心慌、紫绀、水肿，久治不愈。

 2、支气管肺炎

     患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症，可危及生命。

 3、支气管扩张

    当小儿支气管炎治疗不当时，可转变为慢性支气管化脓性炎症，破坏支气管壁使支气管壁变形扩张，管壁组织被破坏，使支气管丧失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，为进一步感染提供了条件。时间久了，恶性循环进一步扩大，病情加重，难以治愈。患儿可出现长时间的间断性发热，咯大量脓痰或咯血。进一步发展会导致肺源性心脏病。

小儿支气管扩张应该如何预防

　  及时治疗支气管淋巴结结核以及尽早取出支气管异物。都是预防支气管扩张的措施。营养不良及佝偻病患儿，应注意避免呼吸道感染。并做好麻疹和百日咳的自动免疫。

小儿较成人机体免疫力弱，而且小儿鼻、咽喉、气管及支气管的管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏膜柔弱纤细且富有血管，黏液腺分泌不足而较干燥，纤毛运动差，不能很好地清除微生物，故容易发生感染，也易发生呼吸道狭窄。因此，上呼吸道感染、麻疹、百日咳、伤寒等，若不及时彻底治愈，极易引起小儿支气管炎。