间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症。炎症主要侵犯支气管壁肺泡壁,特别是支气管周围,血管周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织而且多呈坏死性病变。
间质性肺炎的成因:
间质性肺炎大多由于病毒所致,主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等,其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见,也较严重,常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎,病程迁延易演变为慢性肺炎。
肺炎支原体也能引起间质性肺炎。支原体经呼吸道侵入后主要侵犯细支气管和支气管周围组织,由于无破坏性病变故能完全恢复。
间质性肺炎的临床表现
气短、呼吸困难,干咳为特发性肺间质纤维化(IPF)病人主要而突出的临床表现。IPF主要症状为进行性的呼吸困难,早期症状可不明显,仅于活动后易疲劳和气短,随病情进展而加剧,短气呈慢性、进行性、体力活动时加重;但不似左心衰竭,可以平卧,除非有并发症,很少出现被迫端坐呼吸。轻咳或阵咳,晚期患者常继发感冒,可伴随发烧。多数患者有杵状指;早期肺部可无异常体征,中、晚期可于两下肺外侧听到爆裂音(Velcro),晚期患者可出现紫绀、气短、体重下降。具体临床表现有以下4点:
(1)进行性呼吸困难为本病特征。
(2)刺激性干咳或伴少量粘痰,少数有黄痰及血痰。
(3)乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。
(4)肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音,吸气末听到,表浅粗糙、调高。可有肺气肿及右心衰竭,半数以上病人有杵状指。
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