结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。临床上长分为干性胸膜炎、原发灶渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。
临床上结核性胸膜炎患者,存在出现后遗症的可能。结核性胸膜炎的后遗症包括包裹性积液、胸膜粘连增厚、脓胸等情况。
结核性胸膜炎的后遗症——包裹性积液
包裹性积液继发于胸腔渗出性积水。胸腔渗出性积水多发生在原发感染的头半年内。起病可急可缓,初可见高热,体温达38—40℃,1—2周后退为地热,同时伴有胸痛、咳嗽、气促、疲乏无力等症状。
一旦积水增多,病人胸痛的感觉即渐消失。检查可见患侧呼吸运动受限,气管、心脏向对侧移位,叩诊实音,听诊呼吸音减低。如做胸穿,抽出的胸水多为草黄色渗出液;胸水中能找到结核杆菌,但阳性率不高。
在影像学X线切线位片上,包裹性积液常表现为自胸壁向肺野突出之半圆形或扁丘状的阴影,其上下缘与胸壁的夹角呈钝角,密度均匀,边缘清楚。
结核性胸膜炎的后遗症——胸膜粘连增厚
结核性胸膜炎造成的胸膜粘连增厚情形,往往是由于胸腔积水治疗不当而出现的后遗症。
一方面,当胸膜炎 病人胸腔中的积水得不到及时有效的处理时,积液中的纤维蛋白就会慢慢的沉着在胸膜上,导致胸膜逐渐增厚,随着纤维蛋白的不断沉着,两侧胸膜的厚度还会不断增加,逐渐压缩两侧粘膜之间的缝隙,直至粘连在一起。
另一方面,若胸膜腔内有肉芽组织增生,也会导致胸膜的不断增厚,相向发展,最后 出现粘连。
结核性胸膜炎的后遗症——脓胸
结核性胸膜炎造成的脓胸,包括急性脓胸和慢性脓胸两种不同表现。
急性脓胸者,全身畏寒,高热,有弛张热情形,同时又剧烈 胸痛、胸闷、气促、咳嗽的症状。患侧胸部有胸腔积液体征,局部胸壁皮肤可有红肿、发热、压痛,2—3周内还可出现杵状指(趾)症状。
血常规检查可见白细胞计数增高,常在15×109/L以上,以中性粒细胞为主;胸部X线检查,可见胸腔积液存在,穿刺可知积液为脓性。
慢性脓胸者,有慢性病容,消瘦、苍白,贫血,持续发热,杵状指,同时还有咳嗽,咳痰,气促,胸闷,胸痛、胸壁凹陷、活动受限等局部表现。
胸部X线检查可见患侧有胸膜增厚现象,胸廓塌陷,肋骨挤拢,横膈抬高。
结核性胸膜炎的后遗症由此可见一般。
专家提醒结核性胸膜炎病人,防治后遗症的要点:一是病愈后休息一段时间 ,然后再适当安排工作。二是平时生活起居保持正常规律,不要过于疲劳,不要熬夜,否则狠容易出现结核性胸膜炎后遗症的表现。三十保持精神舒畅,心情愉快,多参加一些自己喜欢的文娱活动。四是多多锻炼,注意劳逸结合,像是气功、太极拳、快走、慢跑等,都适合胸膜炎病人,运动时,动作在锻炼中出现胸痛、发热、咳嗽、气短等不适情况,则说明运动量过大,应适当减少运动量。
知道了胸膜炎的后遗症,在选择治疗方面就尽量做到一次性治疗,做到治本之功效。常规的治疗都是用西药来抗结核治疗的,为了让广大结核性胸膜炎患者早日告别病毒,孔教授运用传统中医理论结合多年临床经验,精心研制出有效治疗胸膜炎的特色良药:椒目葶苈汤。含药物成分药效独特,在彻底铲除疾病根源的同时,有效改善肝、肺、脾、肾功能,改善机体内环境,提高机体免疫机能,杜绝复发。