结核性胸膜炎是一种常见的结核病,世界约有三分之一的人感染过结核菌,我国约有二分之一,初染者约有14%可发展为结核性胸膜炎。结核性胸膜炎是由结核杆菌感染胸膜引起的疾病,主要表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难及胸膜腔积水。
了解结核性胸膜炎的常识包括:
不少病人发病后不诊治也能自愈,这不等于说就不需要治疗,不接受治疗的患者大部分发展为活动性结核病,甚至发展成严重的全身多器官结核。结核性胸膜炎分为可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和脓胸。干性胸膜炎没有胸水,渗出性胸膜炎是住院病人中较多的一种类型,需要胸穿抽胸水,若不及时治疗或治疗不当,就可发展成脓胸。
结核性胸膜炎的治疗需要及时抽胸水,防止并发症,最重要是规则抗结核治疗1年左右,早期可能需要激素治疗,很多患者认为没有胸水就治愈了,这是一个误区。大多数结核性胸膜炎可以完全治愈,只有小部分可能发展成脓胸甚至需要做胸膜剥离手术。
一些患者有胸水时还没有不适感,相反治疗好转的过程中患者常常感觉胸背部疼痛不适,总怕疾病复发,这可能与结核性胸膜炎吸收后遗留的胸膜粘连有关,深呼吸时尤为明显。这种情况不要过分担心,可能疾病治愈后多年还可能出现,特别是天气变化明显时。
总之,感染了结核性胸膜炎不要过分担心,要在专业医生的指导下治疗,疾病一般会治愈。
结核性胸膜炎的表现症状:
结核性胸膜炎从临床表现症状分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎,不同情况表现症状不同。
发病时常有轻中度发烧、干咳、疲倦等症状,干性胸膜炎主要症状为尖锐的针刺样胸痛,疼痛很剧烈。深呼吸及咳嗽时疼痛更严重,浅呼吸‘平卧或者侧向患病一侧躺着,胸痛可以减轻,所以患者呼吸常急促表浅。
渗出性胸膜炎在积水比较少时也出现胸痛,待积水增多时,胸痛反而减轻或消失。形成大量积水时可引起憋气、胸闷,积水越多,憋气、胸闷的症状也越明显。如果短时间出现大量积水,可出现呼吸困难、紫绀、反射性干咳。
体检可以发现的症状:
干性胸膜炎患病的一侧呼吸运动受限,局部有压痛。医生用手可以感觉到胸膜摩擦感,听诊有胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎胸腔积水较多时,胸膜炎一侧的胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸动度变小。如果出现胸膜粘连,可导致胸廓局部凹陷,呼吸音减弱。
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