结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或淋巴结核病播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。

大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身重度症状和胸腔积液所致的局部症状。肺结核的症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵膈，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。

症状与积液量和积聚部位有关。积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显，或早期可听到胸膜摩擦音。积液中等量以上者患侧胸廓稍凸，肋间隙饱满，呼吸运动受限。气管、纵隔和心脏向健侧移位。患侧语音震颤减弱或消失，叩诊浊音或实音。听诊呼吸音减弱或消失，语音传导减弱。由于接近胸腔积液上界的肺被压缩，在该部听诊时可发现呼吸音不减弱反而增强。如有胸膜粘连与胸膜增厚时，可见患侧胸廓下陷，肋间隙饱满，呼吸运动受限，语音震颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱。

为什么结核性胸膜炎要辩证施治呢？

“人之禀赋有厚薄，脏气有阴阳，年岁有多少，身形有肥瘦、性情有缓急，肢体有劳逸，故六淫七情感人虽同，但人受之而发病则各异，临证治宜仔细审察、灵活变通，不可拘执于同病用同方治疗，若不如此，则常因药性与病体相悖而加剧。”故要求医者必须熟练地运用各种诊法，仔细地分析病机，在辩证准确的基础上确定恰当的治法，选择适宜的方药，也就是要辩证论治。其核心则是同证同治、异证异治。具体到防痨工作中则是虽同患结核病，由于每个人证型不同，用药当有差别。即除常规的一则杀其虫绝其根本，一则补其虚复其真元外，对另外突出的主症要有针对性的治疗。例如现在用椒目葶苈汤治疗结核性胸膜炎就是比较典型的方法。

知名老中医专家孔彪儒教授集萃多年科研教学、临床治疗的精华，独家奉献具有神奇疗效的椒目葶苈汤，以纯中药入药，针对患者的不同情况，因症施治，摒弃了西药治疗胸膜炎的弊端，没有依赖性、耐药性以及毒副作用。患者服用后，药物有效成分迅速到达病灶部位，2-5天便可迅速改善患者各种不适症状，用药1~3个月后，彻底治愈，不再复发。