结核性胸膜炎是结核菌播散至胸膜而引起的渗出性炎症。而结核菌主要由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血进行散播。

老年人治结核性胸膜炎有胸水三注意：

1、老人的这情况与结核性胸膜炎没有关系，是由于患者本身可能患有动脉硬化，脑血管供血不足或者脑内已有小的脑梗塞病灶引起的;

2、可能是结核性胸膜炎治疗初期抗结核药物的药量使用不足，这样疾病无法得到有效控制，导致胸膜发生丰厚粘连，从而影响肺功能，导致脑部和心脏的缺氧;

3、可能是结核性胸膜炎患者长期受病痛的折磨，胸腔经过反复抽水，造成营养丢失，再加上患者的情绪不稳定，食欲欠佳，营养摄入不足，造成抵抗力下降。

对于患者结核性胸膜炎的老年人，建议最好直接到专科医院接受40天以上的住院治疗，然后再回家治疗较好。

治疗结核性胸膜炎时要注意以下两点。

第一，治疗结核性胸膜炎的药量要足。国家对结核性胸膜炎的治疗早有治疗标准，一般来讲是4至5种抗结核药物，外加激素类药物。用药药量不足不是患者的原因，主要是少数综合医院治疗经验相对缺乏，患者一旦只服用两三种抗痨药和激素类药物，不仅不能有效地控制病情，反而会使之加重。因为激素类药物在中间起到了辅助作用，所以使用起来要特别谨慎。当抗痨药使用足量的情况下，它有助于消除炎症，促进胸水的吸收;当抗痨药使用量不足的时候，激素类药物的使用会加重结核病的发展。

第二，结核性胸膜炎的治疗要规范。如果患者不愿住院治疗，每天乘公交车往返医院和家庭，势必造成胸腔积液反复出水。所以结核性胸膜炎专家还是建议患者至少保持40天的住院时间，一旦积水被完全抽干，患者也不要盲目乐观，还要继续卧床休息7天以上才可以巩固前期治疗效果。

第三，在结核性胸膜炎的治疗中，如果患者不能耐受西药，可以更换方案，采用结核性胸膜炎的中药治疗，或结核性胸膜炎的中西结合治疗方案。

结核性胸膜炎的治疗该怎么样做？

结核性胸膜炎后期大多胸膜肥厚粘连形成纤维板压迫肺部造成病人呼吸功能降低，术中所见，脏层胸膜可增厚至0.3-1cm，脏层胸膜一旦增厚即影响患者呼吸功能；壁层胸膜可增厚至2.5cm，形成纤维板，壁层胸膜增厚是造成病人胸部畸形的主要原因。通过手术，不仅可切除患者肥厚的胸膜（纤维板），还可促进肺部呼吸功能的迅速恢复，临床遇到此类病人应积极予以手术治疗。

临床验证：结核性胸膜炎的治疗中西结合是最好的治疗方案。所以建议患者可以试试中西结合治疗。中药用椒目葶苈汤治疗根据中医的君臣辅佐研制出来，给患者一个更好的治疗。