结核性胸膜炎多发生于初次感染结核菌后2-12个月，感染者14%可发展为结核性胸膜炎，我国约有1/2的人感染过结核菌。按这估计，结核性胸膜炎的发病率应是很高的。有人根据胸膜肥厚来估计结核性胸膜炎发病为1.25%。有些人形成胸膜肥厚塌陷限制患侧肺呼吸。但也有相当一部分发展为活动性结核病。

结核性胸膜炎是怎样进行分类的？

结核性胸膜炎按其病变性质分为：结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸三种类型。

（1）干性胸膜炎：当机体对结核菌过敏反应较低时，结核菌侵入胸膜，发生干性胸膜炎，治疗后，多遗留不同程度的胸膜肥厚和粘连。其症状轻重不一，轻者无明显症状，或仅有轻微胸痛。较重者往往起病急，主要症状为患侧胸痛，由于壁层和脏层胸膜摩擦所引起，性质为剧烈尖锐的针刺样疼痛；于深呼吸及咳嗽时加剧。 

（2）渗出性胸膜炎：当机体对结核菌及其代谢产物呈高度过敏时，则炎症迅速发展，炎性细胞浸润，浆液纤维蛋白的成分增多，形成大量渗液便成为渗出性胸膜炎；或由结核菌直接感染，也可引起渗出性胸膜炎。结核性渗出性胸膜炎一般急剧起病，但也可缓发。有毒性症状，可发热或发高热，持续数日至数周。有时有畏寒、出汗、虚弱、全身不适等。 

（3）结核性脓胸 结核性脓胸多数为接近胸膜的干酪病灶或空洞向胸膜腔破溃或形成支气管胸膜瘘，带有大量的干酪物质进入胸膜腔所致。仅少数病人肺内无明显结核病变而由于胸膜上结核病灶迅速干酪坏死，或由于长期不愈的结核性胸膜炎发展而成。极少数病人是由于纵膈干酪淋巴结或脊柱结核时椎旁脓肿破溃入胸腔而致。

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