结核性胸膜炎是机体对结核菌蛋白成分处于高度过敏状态时的胸膜炎症，为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果。其途径肺门淋巴结结核的细菌，溯淋巴逆流至胸膜，肺部病变直接蔓延到胸膜，且行播散，多数胸腔积液可自行吸收、只有少数患者病情继续发展形成原发后进行性结核病，未经化疗病例，5年内约2/3出现结核病。

结核性胸膜炎的治疗难点是什么？

1）由于不规律用药、服药时间短、断续治疗、药量不足等原因导致耐药使得效果不理想。

2）起初发现时即为原发耐药，用抗结核一线西药效差，改二线药效果也不理想。

3）由于用抗结核西药致肝功严重损害、白细胞、血小板降低严重、或多数抗结核西药严重过敏等等，无法继续使用西药治疗。

4）合并糖尿病的结核性胸膜炎，发现时常伴有其他部位的结核病。

5）患者免疫功能非常低下，比如小孩、年老体弱者、长期使用免疫抑制剂或激素等药物导致病情反复复发。

6）形成了包裹性胸膜炎，造成胸水不易吸收。这也是结核性胸膜炎最常见难治的原因。

7）结核性胸膜炎同时合并叶间包裹性积液、胸腔内形成了结核瘤。

结核性胸膜炎治疗要避开以下两点：

结核性胸膜炎一怕用药量不足。

其实国家对此类疾病早有治疗标准，一般来讲是4至5种药物，外加激素类药物。用药量不足不是患者的原因，主要是少数综合医院治疗经验相对缺乏，患者一旦只服用两三种抗痨药和激素类药物，不仅不能有效地控制病情，反而会使之加重。因为激素类药物在中间起到了辅助作用，所以使用起来要特别谨慎。当抗痨药使用足量的情况下，它有助于消除炎症，促进胸水的吸收；当抗痨药使用量不足的时候，激素类药物的使用会加重结核病的发展。

结核性胸膜炎二怕治疗不规范。

如果患者不愿住院治疗，每天乘公交车往返医院和家庭，势必造成胸腔积液反复出水。所以大多数胸科专家都建议患者至少保持40天的住院时间，一旦积水被完全抽干，患者也不要盲目乐观，还要继续卧床休息7天以上才可以巩固前期治疗效果。

胸科专家在临床上发现，70％以上的结核性胸膜炎是复发。这些老年患者大多在年轻的时候感染过结核，进入60岁以后，忽视或者忘记以前得过此病，在生气或劳累的情况下，休眠的结核菌被激活，从而造成旧病复发。

治疗结核性胸膜炎首选临床奇效验方——椒目葶苈汤

为了让广大胸膜炎患者早日告别病痛，孔教授运用传统中医理论结合多年临床经验，精心研制出有效治疗胸膜炎的特色良药——椒目葶苈汤。方中葶苈子泻肺开壅、化痰；椒目利水消肿、祛痰平喘；本方重用葶苈子与椒目为君药。黄芩清热燥湿，泻火解毒；泽泻利尿、渗湿、泄热；茯苓理气和胃，以上三味药为本方使药。生姜解表散寒，温中止呕，化痰止咳；桂枝发汗解表，温通经脉，散寒止痛；白术健脾益气，燥湿利水，止汗；猪苓利水消肿，渗湿；以上几味为本方佐药。甘草调和著药引药归经，为本方使药。