结核性胸膜炎是由结核杆菌所引起的炎症，其临床主要表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难及胸膜腔积液。当结核杆菌进入胸膜腔，而人体正处于高度过敏状态时，可能会引起渗出性胸膜炎。

结核性胸膜炎该如何进行预防？

在预防上首先要切断传染途径，尽量减少与结核病患者的接触。生活起居要有规律，适当安排工作与休息，不要过于疲劳。饮食要富于营养，忌食辛辣、动火生痰之品，有烟酒嗜好者应坚决戒除。平时应保持精神舒畅，心情愉快，参加一些自己喜欢的文娱活动。

结核性胸膜炎的治疗是不可忽视的

结核性胸膜炎如不治疗，约1/4的病例会发生肺结核；治疗不彻底，部分病例5个月~5年内可发生肺结核。结核性胸膜炎的治疗主要有三个目的：①减轻症状；②消灭结核杆菌及防止以后发生各种结核病；③防止纤维胸产生。主要措施是加强化疗、积极抽液、适当应用糖皮质激素。

1、减轻症状：发热期间应卧床休息，剧烈胸痛可适当应用止痛药，胸腔积液太多引起压迫症状应积极抽液。

2、积极抽液：积极的胸腔穿刺抽液有助于缩短疗程、防止胸膜肥厚、促进肺功能的恢复。抽吸胸腔积液须准确定位，以免抽液造成损伤性气胸。需注意抽液速度要缓慢，一般一次抽液量不超过1500ml，抽液过程中要注意避免发生胸膜休克。

3、合理正规化疗：治疗原则与继发性肺结核相同，应用包括INH和RFP在内的三联或四联的抗结核药物治疗，疗程以6~9个月为宜，少数包裹性积液者应适当延长疗程。

4、肾上腺皮质激素的应用：结核性胸膜炎应用肾上腺皮质激素历来存在不同的观点。由于肾上腺皮质激素可以促进胸腔积液的吸收、减轻症状、缩短疗程，因此在有效抗结核治疗的基础上同时加用激素，可以提高结核性胸膜炎的治疗疗效。但是由于激素有一定的副作用和并发症，不能作为结核性胸膜炎的常规用药，其适应证为：①早期渗出性胸膜炎，有高热等明显的结核中毒症状；②大量胸腔积液；③多发性浆膜炎；④并发粟粒性结核者。一般应用泼尼松20~30mg/d,逐渐减量，疗程4~6周。

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