胸膜炎的认识不足、没有及早就诊、误诊、治疗方案不合理以及不规范用药等都可能形成难治性胸膜炎。难治性结核性胸膜炎中西结合治疗不易复发。

胸膜炎最常见难治的原因-----包裹性胸膜炎

1、概念：包裹性胸膜炎指胸水被局限在胸膜腔的某部分，周围被纤维组织包围的一种胸膜炎。

2、形成原因；渗出性胸膜炎如果胸水存在时间较长，大量的纤维蛋白沉着，胸水边缘部分产生胸膜粘连，把中间的胸水包围起来，形成了包裹性胸膜炎。

3、临床结果：常见的包裹性胸膜炎，多因湿性胸膜炎发展，失治误治形成。原因是：现在人民生活水平普遍提高，结核性胸膜炎患者的胸液中蛋白含量和纤维蛋白含量高，易形成包裹、网格化可引起包裹性积液，药物难以到达病灶局部，造成积液久不吸收者；由于胸膜上有大量纤维蛋白沉着，形成广泛胸膜粘连和包裹性积液，有些患者会因病期延长，引起患侧胸廓塌陷，严重者影响肺功能，降低生活质量。

4、治疗：临床上必须在早期，配合软坚散结、活血化淤、补气助阳的中药治疗，以活血散结、增强体质，提高患者自身免疫力和抗病能力，有利于阻止肥厚胸膜形成，中西医联合全方位内科治疗，则能达到临床痊愈！不然，胸膜肥厚、包裹严重者最终要接受胸外科手术治疗。

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