结核性胸膜炎是结核菌播散至胸膜而引起的渗出性炎症。而结核菌主要由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血进行散播。
治疗老年人结核性胸膜炎都需要注意哪些问题?
第一,治疗结核性胸膜炎的药量要足。国家对结核性胸膜炎的治疗早有治疗标准,一般来讲是4至5种抗结核药物,外加激素类药物。用药药量不足不是患者的原因,主要是少数综合医院治疗经验相对缺乏,患者一旦只服用两三种抗痨药和激素类药物,不仅不能有效地控制病情,反而会使之加重。因为激素类药物在中间起到了辅助作用,所以使用起来要特别谨慎。当抗痨药使用足量的情况下,它有助于消除炎症,促进胸水的吸收;当抗痨药使用量不足的时候,激素类药物的使用会加重结核病的发展。
第二,结核性胸膜炎的治疗要规范。如果患者不愿住院治疗,每天乘公交车往返医院和家庭,势必造成胸腔积液反复出水。所以结核性胸膜炎专家还是建议患者至少保持40天的住院时间,一旦积水被完全抽干,患者也不要盲目乐观,还要继续卧床休息7天以上才可以巩固前期治疗效果。
第三,在结核性胸膜炎的治疗中,如果患者不能耐受西药,可以更换方案,采用结核性胸膜炎的中药治疗,或结核性胸膜炎的中西结合治疗方案。
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