结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸三种类型。
针对结核性胸膜炎的检查，可以先通过X线和超声波检查进行查看，之后进行结核菌素实验等。
X线或CT检查：胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。
超声波检查：超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。
还有一种检查方式是使用胸膜活检。
胸膜活检：针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养。如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。
但是胸膜活检这种有伤害的检查我们不建议做。
如果有明确的接触史，血沉快ppd强阳性等等其他辅助检查都可以帮助确诊的。关键是胸片和症状。一定要规范治疗避免反复和耐药。
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