球形肺炎
球形肺炎概念：球形肺炎是指在影像学上表现为团块状的渗出性炎性病变，是由细菌或病毒引起的急性炎症，以细菌性多见。其病变过程肺结构没有造成损坏、坏死，有别于机化性肺炎、炎性假瘤和球形肺不张，区别在于前者经抗炎治疗可以完全吸收或基本吸收，仅遗留少许索条影，而后者抗炎治疗无效。
球形肺炎病理机制：球形肺炎的病理机制尚不完全清楚，多数文献报道认为：（1）肺炎渗出物沿肺泡孔向周围扩散；（2）大叶性或节段性肺炎吸收过程中的一种表现；（3）由于抗生素的广泛应用，大叶性或节段性肺炎的发展过程受到限制而形成。
球形肺炎影像学特征为：①好发于背侧肺段(如上叶后段、下叶背段及后、外基底段)及肺野外围。②病变多为楔形，其外缘与胸膜以广基相连，其间无正常肺组织可见，两侧缘平直，邻近胸膜广泛均匀性增厚。③病变密度不均匀，边缘不光滑，多数边缘模糊，部分病例可见粗长毛刺。④绝大多数病变与肺门之间有多条增粗的血管相连，部分病变周围亦有异常增粗的血管。病变早期周围肺野内可见小片状浸润影(非胸膜侧)，吸收期可见纤维索条影。⑤病变所属支气管壁增厚，但无明显狭窄。由于管壁增厚，甚至次亚段支气管也可在普通CT图像上显示。⑥肺门及纵隔淋巴结无增大。⑦抗炎治疗后复查，病变明显吸收缩小。

机化性肺炎与球形肺炎的区别

机化性肺炎
机化性肺炎简介：机化性肺炎是肺炎转归过程中发生机化而形成的局限性结节或肿块性病变，大量纤维组织增生，而形成机化性肺炎，它的本质是特发性的，其组织学特征是肺泡间隔淋巴细胞浸润，伴受累部位Ⅱ型肺泡上皮细胞增生。
机化性肺炎的病理机制：病理组织学表现为肺泡内大量纤维渗出、慢性炎性细胞浸润，肺泡壁和支气管血管周围间质纤维化。
机化性肺炎影像表现：

（一）最典型的影像学表现：

斑片状肺泡实变影，通常为两侧、靠近胸膜周边分布，多有迁徙性或游走性。

（二）第二种较为典型的表现

单发的病灶，称结节样或团块状，常出现在上叶。有些患者无症状，通过外科手术后得以诊断和治愈。有些表现为慢性肺部炎症，持续发热，用抗生素无效，其中部分患者可出现咯血，HRCT上可见团块中出现空洞。

（三）第三种典型的影像学表现

肺间质的浸润影，起初多为胸膜下的网状影，后期出现蜂窝肺。此型容易与NSIP和UIP混淆，主要依靠病理活检帮助鉴别。