1、根据病程分型
根据起病的病程、急缓可将结核性腹膜炎分为急性和慢性两种类型,以后者最多见。
2、根据病理改变分型:
由于受机体反应性、免疫状态不同;入侵之结核菌数量、毒力、类型、感染方式不同;以及治疗措施不同等因素的影响,结核性腹膜炎的病理改变可表现为腹水型、粘连型、干酪型三型。以腹水型最多见,粘连型居次,干酪型最少见。临床上也有以上两种或三型并存,称为混合型。
① 腹水型(渗出型) 腹腔内多是浆液纤维蛋白性渗出液,草黄色,偶有微呈血性。脏层与壁腹膜增厚,充血,水肿,附着纤维蛋白性渗出物。有黄色或灰白色粟粒样大小不等的细小结核结节,也有融合成较大的斑块。
②粘连型 腹膜明显增厚,有少量浆液纤维蛋白性渗出液。大量纤维蛋白沉积与纤维组织增生使肠系膜、肠系膜淋巴结与肠管间发生广泛粘连,形成包块,以致压迫肠曲引起慢性肠梗阻。大网膜增厚、变硬成团块,严重者腹腔完全闭塞。
③干酪型 以腹膜干酪样坏死性病变为主,肠管、大网膜、肠系膜或腹腔内脏之间互相粘连分隔成多个小房,积聚着少量混浊脓性渗出液。小房可向肠管、阴道或腹壁穿破而形成内瘘或粪瘘,多见于晚期患者。同时有干酪坏死的肠系膜淋巴结可形成结核性脓肿。
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